La investigación biomédica hospitalaria a través de la satisfacción de los profesionales de un Instituto de Investigación Sanitaria / Hospital biomedical research through the satisfaction of a Health Research Institute professionals

Objetivo. Los Institutos de Investigación Sanitaria son una apuesta estratégica de gran alcance para impulsar la investigación biomédica en los hospitales. Evaluar la satisfacción de sus usuarios es un requisito de calidad imprescindible. El objetivo de este trabajo es evaluar la satisfacción de los profesionales de un Instituto de Investigación Sanitaria, centro de investigación biomédica hospitalaria por excelencia. Métodos. Estudio observacional a través de un cuestionario de satisfacción a los investigadores de un Instituto de Investigación Sanitaria. Las dimensiones exploradas derivaron de los servicios ofrecidos a los investigadores y que se articulan en torno a los 4 ejes del Plan Estratégico quinquenal. Se realizó estudio descriptivo y analítico según las variables de ajuste. Se calculó la consistencia interna del cuestionario. Resultados. La encuesta fue completada por 108 investigadores (15% de respuesta). El aspecto estratégico mejor valorado fue la estructuración en Áreas/Grupos de Investigación y la política de comunicación. La valoración global fue de 7,25 sobre 10. Las sugerencias de mejora giran en torno a la necesidad de ayudas para la contratación y las infraestructuras de investigación. El cuestionario ha resultado tener una alta consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,9). Conclusiones. Hasta el momento las políticas de investigación en el entorno sanitario y biomédico no han sido suficientemente valoradas por los profesionales en nuestro ámbito. Sistematizar la evaluación de la satisfacción y las expectativas de los principales grupos de interés es un instrumento esencial de análisis, participación en la mejora continua y de avanzar hacia la excelencia de la investigación sanitaria (AU)

Objective. A Health Research Institute is a powerful strategic commitment to promote biomedical research in hospitals. To assess user satisfaction is an essential quality requirement. The aim of this study is to evaluate the professional satisfaction in a Health Research Institute, a hospital biomedical research centre par excellence. Methods. Observational study was conducted using a satisfaction questionnaire on Health Research Institute researchers. The explored dimensions were derived from the services offered by the Institute to researchers, and are structured around 4 axes of a five-year Strategic Plan. A descriptive and analytical study was performed depending on adjustment variables. Internal consistency was also calculated. Results. The questionnaire was completed by 108 researchers (15% response). The most valued strategic aspect was the structuring Areas and Research Groups and political communication and dissemination. The overall rating was 7.25 out of 10. Suggestions for improvement refer to the need for help in recruitment, and research infrastructures. High internal consistency was found in the questionnaire (Cronbach alpha of 0.9). Conclusions. So far research policies in health and biomedical environment have not been sufficiently evaluated by professionals in our field. Systematic evaluations of satisfaction and expectations of key stakeholders is an essential tool for analysis, participation in continuous improvement and advancing excellence in health research (AU)

La terapia combinada puede ser tan efectiva como la terapia antirretroviral de alta eficacia en el control de la carga viral en niños con un sistema inmunitario conservado / Combination therapy can be as effective as highly active antiretroviral therapy in controlling viral load in children with a preserved immune system

Objetivo: Comparar la efectividad de la terapia combinada (TC) y del tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARGA) en el control de la replicación viral en una cohorte de niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) con un sistema inmunitario relativamente conservado. Material y métodos: Realizamos un estudio observacional en 21 niños infectados verticalmente por el VIH-1 con terapia antirretroviral(TAR), comparando la efectividad de la TC y del TARGA, en el control de la carga viral (CV) plasmática. Principales variables evaluadas: Las principales variables medidas fueron la presencia de carga viral indetectable (400 copias/ml) y el desarrollo de fracasos virológicos tras alcanzaruna CV indetectable con rebotes de CV (>400 y/o >5.000 copias/ml). Resultados: Los niños con TARGA alcanzaban CV indetectables más precozmente. La media de tiempo para alcanzar CV indetectable fue de 8,1 +/- 3,7 meses en el grupo de TC y de 2,9 +/- 0,2 meses en el grupo con TARGA (p 400 copias/mL. El tiempo mediopara el aumento de CV >400 y CV >5.000 copias/mL fue similaren ambos grupos (p >0,05). Ocho niños del grupo de la TC y6 del grupo con TARGA presentaron un rebote de CV >5.000 copias/mL. En ninguno de los dos grupos hubo reducción en el porcentaje de CD4+, que se mantuvo elevado durante todo el seguimiento. El porcentaje de niños con CV <5.000 copias/mL fue similar en ambos grupos. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que la TC puedes ertan efectiva como el TARGA en niños infectados por el VIH con un sistema inmunitario relativamente conservado

Objective: To compare the effectiveness of combination therapy (CTI and highly active antiretroviral therapy (HAART} in the control of viral replication in a group of HIV-1-infected children with a relatively preserved immune system. Design and setting: For this purpose, we carried out an observational study in 21 vertically HIV-1-infected children on ART, comparing the effectiveness of CT and HAART regimens in the control of plasma viral load (VL). Main outcome measures: The outcome variables were undetectable VL (uVL; VL 400 copies/mL; VL >5.000 copies/mL). Results: The children on HAART achieved u VL at earlier timepoints. The median time required to achieve uVL was 8.1 +/- 3.7 months in the CT group and 2.9 +/- 0.2 months in the HAART group (p 400 copies/mL. The median time to a rebound of VL >400 and VL>5.000 copies/mL were similar in the two groups of children(p >0.05). Eight children in the CT group and 6 children in the HAART group presented a rebound of VL over 5.000 copies/mL. In the CT group and HAART group, there was no reduction of the mean %CD4+, which remained high throughout the follow uperiod. The percentage of HIV children with VL <5.000copies/mL was similar in the two groups. Conclusions: The present study suggests that CT may be justs a effective as HAART in children with a relatively preservedimmune system

Papel del TNF-alfa, óxido nítrico ymarcadores de progresión en el estado nutricional de niños con infección vertical por VIH-1 / Role of tumor necrosis factor-alpha, nitric oxide and markers of clinical progression in the nutritional status of children with vertically-acquired hiv-1infection

Objetivo: Evaluar la asociación entre los marcadores de progresión clínica y el estado nutricional de niños infectados verticalmente por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Material y métodos: Se realizó un estudio antropométrico en 34 niños infectados por el VIH. Las subpoblaciones celulares se realizaron por citometría de flujo. La carga vírica (CV) se cuantificó mediante un ensayo molecular estándar comercial. El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y el óxido nítrico (NO) se cuantificaron por técnicas de enzimoinmunoanálisis (ELISA). Resultados: ZP (Z peso), ZT (Z talla), ZIQ (Z índice de Quetelet), ZPT (Z pliegue tricipital), ZPB (Z perímetro del brazo), ZPC (Z perímetro cefálico) e índice nutricional de McLaren tuvieron una asociación negativa con la CV. La asociación del porcentaje CD 41 con estos parámetros antropométricos fue de signo positivo, pero más débil que para la CV. Los niños con CV>5 log 10 obtuvieron valores más altos de TNF- alfa, además de los valores antropométricos más bajos. Los niños infectados por el VIH con CV> 5 log 10 tuvieron valores significativamente más altos de TNF- alfa y NO que los niños CV< 5 log 10. Los niños infectados por el VIH con tratamiento antirretrovírico tuvieron valores de TNF- alfa y NO inferiores a los niños no tratados. Los valores de TNF- alfa y NO fueron significativamente más altos en los niños infectados por el VIH que en los niños del grupo control. Conclusiones: Nuestros datos muestran una asociación entre las variables antropométricas que indican el estado nutricional del niño infectado por el VIH y los marcadores de progresión de la enfermedad utilizados por lo habitual en la práctica clínica (porcentaje CD 41 y CV). Además el TNF- alfa y el NO desempeñan un papel muy importante en el estado nutricional y en las alteraciones neurológicas de estos niños (AU)